【PPT】职业健康防护知识培训内容介绍：
该文档是一份围绕职业健康防护展开的培训 PPT 内容，从职业健康形势、知识法规、危害防护及真实案例等方面，全面系统地讲解职业健康防护相关知识，旨在提升劳动者与企业对职业健康的重视，减少职业病发生。
一、职业健康形势
（一）监管职能演变
1949-1998 年，劳动部门为主、卫生部门协同负责工作场所职业卫生监管；1998-2003 年，监管职能全由卫生部门承担；2003-2010 年，主要工作划转至安全监管部门；2010 年 10 月，工作场所职业卫生监管全归安全监管部门；2018 年 12 月，应急管理部成立，职业卫生从安全监管划出，由卫健委全面负责。
（二）多部门职责分工
卫生行政部门：负责预防环节及工作场所监管执法。
卫生计生部门：承担诊治环节相关工作，包括职业健康检查机构与职业病诊治及机构监管。
生产经营单位：作为职业健康工作责任主体。
劳动保障部门：负责保障环节，处理职业病赔偿事宜。
（三）职业病现状严峻
病例总量大且上升：全国累计报告职业病例近 90 万例，尘肺病占比约 90.2%。2000 年来发病例总体上升，2010 年全国报告职业病 27240 例，较 2000 年增加 132.5%，其中尘肺病 23812 例，增加 161.7%。
群发性事件频发：福建仙游县、广西马山县等多地发生尘肺病群发事件，一次性数十甚至上百人患病。此类疾病治愈难、费用高，患者多为农民工，权益难保障，易致家庭因病致贫，引发社会问题。
危害范围广：职业病达 10 类 132 种，分布于矿山、冶金等 30 多个行业，中国接触职业危害人数超 2 亿，存在职业病危害企业约 1600 万家。
潜在问题多：职业病人仅为健康受损人群冰山一角，尘肺无有效治疗手段，部分中毒病人恢复难，且漏诊严重、健康体检率低，职业病还存在致癌等远期危害，肺癌 20 年增长 148%。
（四）职业病特点与 “十三五” 规划
职业病特点：病因有特异性，脱离接触可控制或消除发病；病因有明确职业暴露及剂量 – 反应关系；接触相同危害因素人群常有相同发病集丛；早期发现诊治对预后好，但接触后仍可能发病；多数职业病缺乏特效治疗，需坚持预防为主。
“十三五” 规划：
目标：建立用人单位负责、行政监管等多方参与的职业病防治格局。
原则：依法防治、源头治理、综合施策。
任务：强化源头治理、落实用人单位主体责任、提升防治服务水平、加大监管执法力度等，涵盖 2016-2020 年职业健康相关工作方向。
二、职业健康知识及法规要求
（一）核心概念界定
职业病定义：企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触化学、物理、生物等职业有害因素引发的疾病，接触危害因素未必患病，与工作有关的疾病也不都是职业病。
职业病构成要件：患病主体为特定单位劳动者；因接触粉尘、放射性物质等有害因素引发；在职业活动中产生；属于国家公布的职业病分类和目录范畴，缺一不可。
相关常识：
职业禁忌症：从事特定职业或接触特定危害因素时，更易患职业病、加重自身疾病或诱发危险疾病的个人生理、病理状态。
疑似职业病：健康检查发现疑似职业病，尚未经诊断机构明确诊断的疾病状态。
职业健康监护：依据劳动者职业接触史，定期或不定期针对性医学检查，监测健康状况，分析健康变化与危害因素关系。
（二）职业危害因素解析
侵入途径
呼吸道：最主要途径，气体、液体、气溶胶等均可通过呼吸道吸收，如硫化氢、各类粉尘等。
消化道：一般不易侵入，多因意外或个人卫生问题，毒物通过污染的手、衣物、食品进入，哺乳期妇女可能经乳汁传毒给婴儿。
皮肤：部分危害因素可透过完整皮肤侵入，皮肤破损时吸收量增加，如有机磷化合物、苯及其同系物。
分类与存在形式
按产生环节分
生产过程：与生产技术、设备、材料等相关，包含工业毒物、粉尘、噪声等物理、化学、生物性因素。
劳动过程：与劳动组织、设备工具、生产制度有关，如劳动紧张度过高、强度过大、不良工作体位等。
作业环境：涉及厂房建筑结构、通风、采光等，如不良气象条件、车间布置不合理等。
按性质分：物理性因素（噪声、光线、温度等）、化学性因素（有毒试剂、粉尘、气体等）、生物性因素（病菌、细菌等）。
存在形式：烟尘（直径＜0.1mm）、粉尘（直径＞0.1mm）、气体、雾、蒸汽及噪音、辐射、真菌等其他形式。
发病原因
直接诱因：急性中毒多因违反操作规程、设备故障等；亚急性中毒源于作业场所超标严重、个人防护不当；慢性中毒则是场所超标且未定期体检。
影响因素：危害因素的毒性、理化特征；接触机会、方式、时间、浓度或强度，以及个人防护、劳动强度；个人年龄、性别、卫生习惯、健康状况等。
（三）危害识别与控制
危害识别
目的：确定危害因素的种类、来源、性质等，是职业病防治与职业卫生监督的重要支撑，为职业卫生管理提供科学依据。
方法：经验法（依专业知识经验，适用于传统行业，可能有遗漏）、类比法（借鉴类似项目资料，受可比性影响）、检查表法（按表检查，适用广但通用性差、耗时）、检测法（用仪器分析，真实可靠，可识别难发现因素，但受设备限制）。
控制措施：通过工艺改进、设备更新减少有毒原料使用或替换；改进设计布局，采用通风、除尘等工程手段；正确佩戴个人防护用品；定期体检实现早发现、早治疗。
（四）法规与管理要求
核心法规：《职业病防治法》2001 年实施，2016 年第二次修正，2018 年 12 月再次修订，坚持 “预防为主、防治结合” 方针，明确多方参与机制与分类管理、综合治理原则。
法规体系
行政法规：《尘肺病防治条例》《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》等。
部门规章：《建设项目职业病危害分类管理办法》《用人单位职业健康监护监督管理办法》等。
健康标准：《电子工业防尘防毒技术规范》《职业健康监护技术规范》等。
法律责任
建设项目未按规定进行职业病危害预评价、防护设施效果评价，或防护设施未验收合格、未与主体工程 “三同时”，以及防护设施设计不合规、放射性项目未按规定提交预评价报告等，将面临警告、限期改正、罚款，情节严重者责令停止作业或停建、关闭。
企业存在隐瞒危害、安排不适人员作业、擅自停用防护设备等行为，由卫生行政管理部门责令限期治理，并处 5 万 – 30 万元罚款，情节严重者责令停止作业或提请关闭。
“三同时” 制度：建设项目可行性论证阶段进行职业病危害预评价；施工前进行防护设施设计；竣工验收前或试运行期间进行危害控制效果评价，严重项目至少每三年一次现状评价。
企业管理职责
机构与人员：设置或指定职业卫生管理机构，配备专职或兼职人员，危害严重企业需配备专职人员，负责人与管理人员需具备相关知识能力并接受培训。
制度与计划：制定职业病防治计划、实施方案，建立健全职业卫生管理制度、操作规程、档案、监测评价制度及应急救援预案。
工作场所要求：危害因素浓度强度符合标准，设备工具护健康，生产布局合理，工作与生活场所分开，配备防护设施与配套生活设施。
申报与告知：建设项目竣工验收 30 日内通过系统申报职业病危害项目；在醒目位置设置公告栏，公布职业病防治相关信息与检测结果。
健康监护与检测：开展岗前、岗中、离岗职业健康检查，定期检测工作场所危害因素并公示结果，妥善保存监护档案，劳动者有权查阅、复印及离职时索取档案复印件。
培训与应急：对劳动者进行上岗前及在岗期间职业卫生培训，发生职业病危害事故及时报告。
职工权力：获得职业卫生教育培训、符合要求的防护设施与用品；对违规行为批评、检举、控告；参与职业卫生民主管理并提建议；获得职业健康检查、诊疗、康复服务；了解工作场所危害因素、后果及防护措施；拒绝违章指挥和无防护作业。
三、职业危害因素及防护
（一）噪声危害及防护
危害表现：影响听力，导致暂时性或永久性听力下降、噪声性耳聋、爆震性耳聋；影响神经系统，引发头痛、头晕等；还会破坏设备建筑，干扰语言交流与警报信号，引发伤亡事故，日常生活中家庭用具也会产生噪音。
控制措施
源头控制：用无声或低声设备替代高噪声设备，提高机器精密度，合理配置声源。
传播控制：采用吸声、消声、隔声、隔振等方式，如用吸声材料装饰车间、使用消声器、封闭声源、设减振装置。
个人防护：佩戴耳塞、耳罩、防噪声头盔等，耳塞隔声效果约 30dB，耳罩和头盔效果更好但使用不便、成本高。
健康管理：定期健康检查，作业场所噪声 8h 等效声级≥85dB 时一年一次，≥80dB 且＜85dB 时两年一次；就业前体检，排除听觉、心血管、神经系统疾病者从事噪声作业；合理安排休息时间，监督预防措施执行。
（二）粉尘危害及防护
粉尘定义与来源：悬浮在空气中的固体微粒，国际标准粒径小于 75μm，来源包括固体机械加工或粉碎、物质加热蒸气凝结氧化、铸件处理、粉状物质操作及二次扬尘等，除职业健康危害外还存在爆炸风险。
危害类型
全身作用：长期吸入高浓度粉尘引发尘肺。
感染作用：有机粉尘附带病原菌引发肺霉菌病等。
致癌作用：接触镍、铬等粉尘或放射性矿物粉尘易患肺癌。
局部作用：刺激皮肤、角膜、粘膜。
粉尘分类：无机类（硅石、石棉等）、有机类（棉、麻等）、混合类（生产中最常见）。
防护措施：践行 “八步防尘”，即革新工艺设备（革）、密闭粉尘源（密）、加强个人防护与体质（护）、做好宣传教育（教）、湿式作业（湿）、通风（风）、加强技术管理（管）、定期职业健康检查（查）。
防护用品使用与健康管理：佩戴符合要求的防尘口罩、面具、头盔、防护服，使用时注意更换过滤原件、清洁保养、检测密闭性，且不适用于有毒环境或氧含量低于 18% 的情况；定期体检，生产性粉尘作业分级 I 级两年一次，II 级及以上一年一次，观察对象每年一次连续 5 年，矽肺患者每年或按需检查。
（三）毒物危害及防护
毒物定义与来源：生产中进入人体后破坏正常生理功能的化学物质，来源包括原料辅助材料、成品半成品副产品、中间体反应产物及 “三废”，在 2015 版职业病危害因素分类中达 375 种，占比超 80%。
危害作用：具有刺激性（刺激皮肤、眼睛、呼吸系统）、麻醉性（抑制中枢和周围神经系统）、致畸性（危害胎儿发育）、致敏性（引发皮肤或呼吸道过敏）、窒息性（干扰组织氧化致缺氧）、致癌性（引发恶性肿瘤）。
常见毒物危害：氰化物剧毒，少量即可致死；苯及苯系物挥发性大，长期吸入损害神经系统，关联白血病；正己烷可致慢性中毒，严重时危及生命；甲醇损害神经和血液系统，影响视力甚至致肾衰竭；砷主要致慢性中毒，损害皮肤和肝脏；氨主要引发急性中毒和眼、皮肤灼伤。
控制与防护：从源头控制，采用新技术改进工艺，用无毒低毒原料替代，实现密闭化生产与通风净化，隔离操作与自动化控制，做好个人防护与定期体检；使用防毒面具，其由过滤元件、罩体等组成，不同颜色滤毒罐适用不同毒气，使用时需注意检测、正确佩戴与储存，氧气不足或毒气浓度过高时无效。
（四）振动危害及防护
振动特点与危害：生产中振动普遍存在于风动工具、电动工具、运输工具、农业机械等，机体组织对振动波传导性不同。振动会降低作业能力，影响听力、手眼配合准确度与注意力，还会对神经系统、心血管系统等多方面造成损害。
防护措施：改革工艺，用液压、焊接等替代铆接，改进工具并减振，采用自动操纵装置；合理制定劳动制度，限制日接触振动时间；佩戴减振保暖手套；定期体检，每 2 年一次，及时发现处理振动损伤。
（五）高温危害及防护
高温与高温作业：最高气温达 35℃以上为高温天气，高温作业分高温热辐射、高温高湿、夏季露天三类，易引发日射病、中暑、急性疾病，还会降低动作准确性与协调性，增加工伤事故风险。
防护措施：采取工艺技术措施，减轻热源影响并热屏蔽，使用隔热材料；通过自然通风（天窗、风帽）或机械通风（风扇、空调）降温；配备耐热透气的个人防护用品；做好健康监护，就业前和入暑前体检，排除高温禁忌症者从事高温作业。
中暑急救：将患者移至阴凉通风处，垫高头部、解开衣裤；用凉湿毛巾或冰袋敷头部、腋窝等部位；必要时将患者浸于 4℃水中并按摩，或呈 45° 浸在 18℃左右井水中，同时擦拭身体降温，待体温降至 38℃左右停止，及时联系医院抢救。
（六）个体防护措施
防护用品定义与分类：劳动防护用品（PPE）是生产经营单位为从业人员配备的，用于免遭或减轻事故伤害及职业危害的装备，分特种（如过滤式防毒面具、防化服）和一般（如劳保手套、劳保鞋）两类，需符合国标或行标，不超使用期限。
特种防护用品要求：采购需认清 “三证一标”，安全标志为盾牌形，含 “LA” 标识与编号，编号由授权年份、省级区划代码、产品名称代码及授权顺序组成。
防护用品分类（按部位）：头部（安全帽）、眼面部（护目镜）、听力（耳塞）、呼吸（防尘防毒面罩）、手部（防酸碱手套）、足部（防砸安全鞋）、躯体（防护服）、坠落（安全带、安全网）、皮肤（皮肤防护膜）防护用品。
防护意识强调：通过观音与 “伞” 的故事启示，劳动者在作业中需自主识别职业危害因素，自觉佩戴防护用品，不能过度依赖他人监管。
四、职业病之殇（案例警示）
张海超 “开胸验肺” 事件：张海超为证明自己患尘肺，推翻当地职业病防治所 “肺结核” 诊断，选择 “开胸验肺”，反映出全国 2 亿接触职业危害因素人群面临的职业病诊断困境，警示人们重视职业病认定与防护，莫以身试险。
“毒苹果” 事件（2008.10-2009.7）：苏州联建科技（美国苹果公司在华供应商）在无尘车间用正己烷替代酒精清洗显示屏，800 余名工人直接接触，137 人健康受不利影响，部分留下永久性后遗症，评为九级或十级伤残。原因是厂方用高毒溶剂替代，人员对正己烷毒性认知不足，无处理措施与环境检测。
“胶水有毒” 事件（2011.9.28-2012.2.20）：广州市 38 人疑似职业性急性二氯乙烷中毒，4 人死亡，25 人确诊（24 人重度、1 人轻度）。涉事胶水无标签、气味刺鼻，工作间密闭无通风，工人无防护用品，且多数职工无社保，救治费用与赔偿难落实。
“侥幸代价” 事件：某五金制品厂为赶进度，将三氯乙烯清洗工序从清洗房移至冲压车间，接触人数从 4 人增至 100 人，致 4 名女工中毒，1 人治疗时坠楼身亡。厂方虽参加过培训且此前无事故，但因侥幸心理违规操作，最终违反《职业病防治法》被罚 10 万元，警示预防职业病不可存侥幸。
事件：某电镀厂 1 名员工从事三氯乙烯清洗作业，入厂不足 1 个月，连续加班一周（每天工作 14 小时）后突然死亡，经解剖诊断为三氯乙烯化学源性猝死。该员工需抚养 2 个小孩和 1 位 60 多岁老人，社保部门首期支付家属抚恤金 11.9 万元，每月再付 1081 元，事件历时 9 个多月，严重影响厂方生产，表明长时间加班会加大职业中毒风险，需控制接触毒物时间。
