【PPT】职业卫生管理制度及操作规程培训内容介绍：
该文档是围绕职业卫生展开的培训材料，以 “重防护・保健康・天天幸福好时光” 为核心理念，从职业健康形势、知识法规、危害因素及防护、典型案例等多方面系统讲解职业卫生相关内容，旨在提升相关人员对职业卫生的认知与防护能力。
一、职业健康形势
职业病发病情况严峻：自 2000 年起，职业病发病例总体呈明显上升趋势。2010 年全国报告职业病 27240 例，较 2000 年增加 132.5%，其中尘肺病 23812 例，增幅达 161.7%；截至 2018 年底，全国累计报告职业病 97.5 万例，职业性尘肺病占 87.3 万例。且抽样调查显示，约 1600 万家企业存在职业病危害，超 2 亿劳动者接触各类职业病危害，其中尘肺病占比 90%，急性中毒与慢性中毒各占 3%，其他职业病占 4%。
群发性事件频发：福建仙游县、广西马山县等多地发生尘肺病群发事件，单次患病人数可达几十甚至上百人，情况严重。
危害后果严重：一方面，尘肺病等职业病治愈难，患者需终身治疗，年治疗费超万元；另一方面，患者多为农民工，法定权益难保障，高昂费用致许多家庭因病致贫，形成严重社会问题。
职业病危害特点显著：危害种类达 10 类 132 种，分布于矿山、冶金等 30 多个行业，接触人数超 2 亿；且职业病人仅为健康受损人群的冰山一角，存在漏诊、健康体检率低、远期致癌致畸致突变等问题，肺癌 20 年增长 148%。
职业病鲜明特点：病因具特异性，脱离接触可控制或消除发病；病因有明确职业暴露及剂量 – 反应关系；接触相同危害因素人群易出现相同发病集群；早期发现诊治对预后有利，但接触后仍可能发病；多数职业病缺乏特效治疗，需以预防为主。
二、职业健康知识及法规要求
核心概念界定
职业病：企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触化学、物理、生物等有害因素及其他职业有害因素引发的疾病，需满足接触特定危害因素、属于国家公布目录所列、患病主体为特定劳动者、在职业活动中产生这四个要件，缺一不可。
职业禁忌症：从事特定职业或接触特定职业病危害因素时，比一般人群更易患职业病、加重自身疾病或诱发对他人有危险疾病的个人特殊生理或病理状态。
疑似职业病：经健康检查机构检查怀疑患有职业病，但尚未经职业病诊断机构明确诊断的疾病状态。
职业健康监护：依据劳动者职业接触史，定期或不定期进行针对性医学健康检查，监测健康状况，分析健康变化与职业病危害因素关系的活动。
职业危害因素侵入途径：主要有呼吸道，气体、液体、气溶胶等均能通过其吸收；皮肤，部分危害因素可透过完整皮肤，皮肤破损时吸收量增加；消化道，一般不易侵入，多因意外或个人卫生问题，毒物通过污染的手、衣物、食品侵入。
法规体系完善
核心法律：《职业病防治法》2001 年实施，2016 年第二次修正，9 月 1 日正式施行，坚持 “预防为主、防治结合” 方针，构建用人单位负责、行政机关监管等多方参与的机制，实行分类管理、综合治理，涵盖前期预防、劳动过程防护与管理、职业病诊断与病人保障、监督检查、法律责任等内容。
配套法规：行政法规包括《尘肺病防治条例》《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》；部门规章有《建设项目职业病危害分类管理办法》《用人单位职业健康监护监督管理办法》等；还有《电子工业防尘防毒技术规范》《职业健康监护技术规范》等健康标准。
职业健康管理规范
职业健康监护：依据《职业健康监护技术规范》GB188 – 2014，进行岗前、岗中、离岗体检，分别用于排查职业禁忌症、监测健康异常变化与评价危害控制效果、确定离岗时健康状况；同时需定期检测作业场所职业病危害因素，并公示检测结果。
档案管理：职业健康监护档案包含劳动者职业史、既往史、危害接触史，作业场所危害因素监测结果，健康检查结果及处理情况，诊疗资料等；用人单位需妥善保存档案，劳动者有权查阅、复印，离职时可索取复印件。
企业职责：设置或指定职业卫生管理机构，配备专职或兼职人员；制定防治计划与方案；建立健全各项管理制度、档案、监测评价制度及应急救援预案等。
职工权利：获得职业卫生教育培训、健康检查与诊疗康复服务；要求用人单位提供防护设施与用品；了解工作场所危害因素、后果及防护措施；对违规行为批评检举控告，参与民主管理并提建议；拒绝无防护措施的违章指挥作业。
三、职业危害因素及防护
职业危害因素分类与来源
按产生环节分：生产过程中，与生产技术、设备、材料、工艺流程相关，如工业毒物、粉尘等；劳动过程中，与劳动组织、设备工具、生产制度有关，如劳动强度大、不良工作体位等；作业环境中，与厂房建筑、通风采光等相关，如不良气象条件、照明不良等。
按性质分：物理性因素有噪音、光线异常、温度异常、气压、电离与非电离辐射、振动；化学性因素包括液体（酸性清洁剂等）、粉尘烟雾（矽尘、酸雾等）、气体（硫化氢、一氧化碳等）；生物性因素如作业环境中的病菌、细菌、真菌等，可能导致结核病、炭疽病等。
存在形式：有烟尘（直径＜0.1mm，金属熔化蒸汽氧化凝聚形成）、粉尘（直径＞0.1mm，机械加工产生）、气体（常温常压下气态物质）、雾（液体微滴，蒸汽冷凝或喷散形成）、蒸汽（液体蒸发或固体升华形成）及其他形式（噪音、辐射、微生物等）。
职业病发病与诱发因素
发病原因：作业场所超标且未定期体检易致慢性中毒；作业场所超标严重且个人防护不当引发亚急性中毒；违反操作规程、设备故障、意外及处置不当导致急性中毒。
诱发因素：危害因素的毒性、理化特征；接触机会、方式、时间、浓度强度，个人防护情况及劳动强度；个人年龄、性别、卫生习惯、营养状况、健康状况（职业禁忌）。
职业危害因素识别
定义：在职业健康工作中，通过经验、类比调查、工作场所监测、实验研究等方法，甄别工作场所职业病危害因素的过程，是职业病防治主要任务与职业卫生监督重要技术支撑。
目标：确定危害因素的种类、来源、形式性质、分布、浓度强度、作用条件、危害程度，为职业卫生管理提供依据并确定监测指标。
方法：经验法，凭专业知识经验直观辨识，适用于传统行业，可能有遗漏偏差；类比法，借鉴类似项目资料分析，适用于有相似项目的情况，可比性差异会带来偏差；检查表法，以检查表形式检查各环节要素，适用范围广，但通用性差、耗时长；检测法，调查后用仪器分析，适用于混合性不确定因素项目，真实可靠但受设备限制。
防护措施
通用控制措施：消除取代，改进工艺、更新设备，减少有毒原料使用，用无毒低毒原料替代高毒原料；工程控制，改进设计布局（隔离、分区作业），采取通风、除尘、降噪措施，实现生产设备密闭化、管道化；个体防护，正确佩戴防护用品，减少危害接触与吸收；定期体检，早发现、早治疗、早治愈。
各类危害专项防护
噪声：控制声源，用低噪声设备，提高机器精度，合理配置声源；控制传播，采用吸声、消声、隔声、隔振措施；个人防护，佩戴耳塞（隔声约 30dB）、耳罩、防噪声头盔，按正确方法佩戴与摘下；健康监护，作业场所噪声 8h 等效声级≥85dB 时一年一体检，80dB≤等效声级＜85dB 时两年一体检，就业前体检排查禁忌症，合理安排休息并监督预防措施。
粉尘：源头控制，革新工艺设备（“革”）、湿式作业（“湿”）、密闭声源（“密”）；传播控制，通风（“风”）；个人防护，佩戴符合要求的防尘口罩、面具、头盔、防护服（“护”）；管理教育，加强防尘技术管理（“管”）、宣传教育（“教”）；健康监护，定期检查（“查”），生产性粉尘作业 I 级两年一体检，II 级及以上一年一体检，观察对象连续 5 年每年体检，矽肺患者每年或按需检查；口罩使用，按正确步骤佩戴，定期更换过滤原件，清洁保养，注意适用环境（不用于有毒环境或氧含量＜18% 情况），佩戴后进行密闭性检测。
毒物：防毒面具防护，过滤式防毒面具由过滤元件、罩体等组成，用于防护呼吸器官、眼睛、面部皮肤，可选不同滤毒罐，适用于多种有毒作业环境；另有隔绝式防毒面具。
高温：工艺技术措施，减轻热源影响，用隔热材料（石棉、炉渣等）；通风降温，采用自然通风（天窗、开敞厂房、风帽）或机械通风（风扇、岗位送风），安装空调；个人防护，穿着结实耐热透气工作服，配备工作帽、防护眼镜、面罩；健康监护，做好就业前与入暑前体检，排查高温禁忌症；中暑急救，将病人移至阴凉通风处（“移”）、凉湿毛巾或冰袋敷（“敷”）、4℃水浸并按摩（“促”）、18℃井水浸（“浸”）、擦红皮肤降温（“擦”），同时联系医院抢救。
个体防护措施
劳动防护用品定义与分类：指生产经营单位为从业人员配备，能免遭或减轻事故伤害与职业危害的个人防护装备，分特种（列入目录，如过滤式防毒面具、防化服等）和一般（未列入目录，如劳保手套、劳保鞋）两类，需符合国标行标且在使用期限内。
特种劳保用品采购：需认清 “三证一标”，即生产许可证、安全鉴定证、产品合格证、安全标志；安全标志为盾牌形，含 “LA”（劳动安全）字样，编号分授权年份、省级区划代码、产品名称代码与授权顺序三层。
防护用品按部位分类：头部防护（安全帽）、眼面部防护（护目镜）、听力防护（耳塞）、呼吸防护（防尘防毒面罩）、手部防护（防酸碱手套）、足部防护（防砸安全鞋）、躯体防护（防护服）、坠落防护（安全带、安全网）、皮肤防护（皮肤防护膜）。
四、职业病之殇（典型案例警示）
张海超 “开胸验肺” 案例：张海超为证明自己患尘肺，推翻当地职业病防治所 “肺结核” 诊断，选择 “开胸验肺”，凸显职业病诊断过程中可能存在的问题，也反映出全国超 2 亿人接触职业危害因素的现状，警示人们重视职业病风险，避免 “风险在他人身上是故事，在自己身上成事故”。
某五金制品厂三氯乙烯中毒案例：该厂为赶进度，将三氯乙烯清洗工序从清洗房移至冲压车间，接触人数从 4 人增至 100 人，导致 4 名女工中毒，1 名女工治疗中坠楼身亡，企业因违反《职业病防治法》被罚 10 万元。虽企业曾参加防护培训且多年无事故，但管理人员心存侥幸，未严格遵守规定，最终付出代价，强调预防职业病事故不能有侥幸心理。
某电镀厂三氯乙烯中毒死亡案例：该厂 1 名入职不足 1 个月的员工，从事三氯乙烯清洗作业，连续一周每天工作 14 小时后突然死亡，经解剖诊断为三氯乙烯化学源性猝死。死者需抚养 2 个孩子和 1 位 60 多岁老人，社保部门首期支付抚恤金 11.9 万元，每月再付 1081 元，事件历时 9 个多月，严重影响厂方生产，表明长时间加班会加大职业中毒风险，应减少毒物接触时间。
